Difunden criterios IMSS para grupos en situación de vulnerabilidad
Se trata de aquellas personas que por determinadas condiciones o características de salud son más propensas a desarrollar una complicación e incluso morir en caso de contagio por COVID-19
Seguridad Social
Según la Secretaría de Salud dentro del grupo de personas vulnerables se encuentran las mujeres embarazadas o en estado de lactancia; personas con obesidad, adultas mayores de 60 años, que viven con diabetes e hipertensión descontroladas, con VIH, con cáncer, con discapacidades, trasplante, enfermedad hepática, pulmonar, así como trastornos neurológicos o del neurodesarrollo (epilepsia, accidentes vasculares, distrofia muscular, lesión de médula espinal).
A fin de dar cumplimiento al acuerdo publicado en el DOF del 27 de julio de 2020 a través del cual se dio a conocer que a través de la página: www.coronavirus.gob.mx se difundirían los criterios aplicables para las personas vulnerables en la reapertura de actividades económicas en los centros, el IMSS puso a disposición de la población en general tal información, en el apartado Documentos de consulta .
A continuación. se dan a conocer los detalles más relevantes de estos criterios.
| Condición que pone en situación de vulnerabilidad |
Motivo de vulnerabilidad |
Valor de vulnerabilidad |
| Embarazo |
Se han presentado casos de ruptura prematura de membranas, sufrimiento fetal y parto prematuro en casos cuya infección fue confirmada en el tercer trimestre |
En el primer y segundo trimestre, la mayoría de los estudios reportan una incidencia de complicaciones y eventos adversos similar a la de la población general |
| Lactancia |
En lactantes el riesgo de infección por COVID-19 es bajo y si se presenta la infección suele ser leve o asintomática |
No hay evidencia de transmisión vía alimentación al seno materno; por ende, la trabajadora permanecerá en casa únicamente durante el periodo cubierto por su incapacidad por maternidad en cualquiera de las etapas del semáforo |
| Obesidad mórbida |
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La obesidad severa (Índice de Masa Corporal –IMC– ≥40) se asocia con un mayor riesgo de necesidad de ventilación mecánica o ingresar a Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) |
| Mayores de 60 años sin comorbilidades |
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Tener más de 60 años es un factor de riesgo para presentar síntomas graves o la muerte en comparación con la población más joven |
| Hipertensión arterial sistémica (HAS) descontrolada
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Aumenta el riesgo de enfermedad grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda y tratamiento en UCI, comparado con pacientes con COVID-19 sin HAS |
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| Diabetes mellitus descontrolada |
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Presentar niveles de HbA1c > 8 % está asociado con mal pronóstico, aumenta la probabilidad de desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda, una mayor tasa de mortalidad |
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) |
Se asocia a un mayor riesgo de desarrollar una forma grave de la enfermedad COVID-19, aunque con baja prevalencia (< 5 %) |
Contar con un diagnóstico establecido por un servicio de neumología y requiera tratamiento diariamente con cuestionario de síntomas y limitaciones CAT≥10 |
| Asma |
No se menciona entre las comorbilidades en la mayoría de estudios de investigación científica. En series de pacientes hospitalizados en China e Italia por SARS-COV2 las enfermedades respiratorias se presentan con muy baja frecuencia |
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| Enfermedad cardiovascular o cerebrovascular
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Aumenta el riesgo de enfermedad grave, presentar insuficiencia respiratoria y un aumento de mortalidad comparado con pacientes con COVID sin enfermedad cardiovascular |
Diagnóstico establecido por cardiología o neurología, especificando que requiere de tratamiento continuado o ha requerido de hospitalización por estas patologías en el último año |
| enfermedad renal crónica
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No existe evidencia de que un estadio específico de la enfermedad renal sea un factor de riesgo distinto, ni hay un valor de corte para predecir enfermedad severa o muerte por COVID-19 |
Las guías KDIGO 2012 reportan que grado ≥3b hay mayor incidencia de infecciones en general |
| Estados patológicos con tratamiento inmunosupresor |
En padecimientos autoinmunes como la artritis reumatoide, el riesgo de infección se asocia a la actividad de la enfermedad. No se recomienda suspender su tratamiento |
Las personas que padecen estados patológicos que requieren tratamiento con inmunosupresión, porque podría ponerlas en un mayor riesgo de tener un cuadro grave o una complicación por COVID-19 |
| VIH
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Este padecimiento al generar inmunosupresión podría aumentar el riesgo de tener un cuadro grave o complicación por COVID-19 |
Se considera el valor de vulnerabilidad en personas que viven con VIH con menos de 350 linfocitos CD4/mL |
| Cáncer |
Se ha identificado que los pacientes con cáncer son más susceptibles a la infección que las personas sin cáncer por su estado inmunosupresor sistémico causado por la malignidad y los tratamientos contra el cáncer, como quimioterapia o cirugía. Por tanto, estos pacientes pueden tener un mayor riesgo de infectarse por COVID-19 y tener un peor pronóstico |
Paciente que haya recibido tratamiento quimioterapéutico en el último mes |
| Más de una comorbilidad
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Existe limitada información del estudio de las comorbilidades y sobre todo al comparar a los casos severos con los no severos ya que pocos estudios lo refieren, se puede concluir que en los casos severos de COVID-19 existe causalidad entre enfermedades crónicas, no es posible al momento realizar esta afirmación para pacientes no considerados graves o severos |
Dos o más comorbilidades que cumplen el valor de vulnerabilidad |
| Estudios han demostrado que un adecuado control de enfermedades como la diabetes y la hipertensión, entre otras se correlacionan con un riesgo reducido de mortalidad por todas las causas y complicaciones severas en pacientes con COVID19, mostrando un riesgo equiparable al de la población general |
Dos o más comorbilidades que no cumplen el valor de vulnerabilidad |
El regreso al centro de trabajo debe darse de la siguiente manera.
El patrón debe observar el apartado Medidas de protección para la población vulnerable en centros de trabajo ubicados en regiones designadas de alerta alta e intermedia establecidos en los Lineamientos técnicos específicos para la reapertura de las actividades económicas, del 29 de mayo de 2020, orientado al tratamiento especial que debe dar el patrón al personal vulnerable.
Los cuales prevén que en los centros de trabajo situados en localidades caracterizadas de alerta máxima está prohibido que las personas en situación de vulnerabilidad acudan a laborar. Pero de ser indispensable la asistencia de dicho personal deben atenderse según los criterios lo que se indica a continuación:
- los asegurados que no cumplen con el valor de vulnerabilidad regresan desde el semáforo rojo mientras que las personas que sí cumplen con el valor de vulnerabilidad se reincorporan a partir de semáforo amarillo a áreas No COVID-19, excepto:
- lactancia: se incorpora al final del periodo de incapacidad por maternidad, en cualquier color de semáforo, y
- cáncer: se incorpora hasta semáforo verde
- el personal que sí cumplen con el valor de vulnerabilidad y trabajan en áreas COVID-19 se reincorporan hasta semáforo verde
Finalmente, se debe considerar que en alerta alta e intermedia se privilegiará el trabajo a distancia, y en caso de no ser posible se les debe garantizar la seguridad sanitaria en el centro de trabajo puntualizada en la nota Trato especial de personal vulnerable; y en los casos de alerta baja, se debe prestar especial atención a dicho personal.