La reaparición de casos de sarampión en México ya generó preguntas entre los trabajadores sobre ¿cómo opera la incapacidad laboral cuando se contrae esta enfermedad? y ¿en qué casos puede calificarse como riesgo de trabajo?
El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa, causada por el virus del sarampión de la familia Paramixovirus, identificado en la Clasificación Internacional de Enfermedades con el código (CIE-11: 1F03). En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la atención médica y las prestaciones económicas derivadas dependen del origen del contagio y de la calificación de la incapacidad.
A continuación, se explican los criterios aplicables para solicitar la incapacidad, el tipo de subsidio que corresponde y los escenarios en los que el sarampión puede considerarse una enfermedad general o riesgo de trabajo.
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¿Cuándo se considera el sarampión enfermedad general o riesgo de trabajo?
La diferencia entre enfermedad general y riesgo de trabajo es determinante, ya que de ello depende el tipo de incapacidad y el monto del subsidio respectivo.
De acuerdo con la Sección Primera, Generalidades de la Ley del Seguro Social (LSS):
- el artículo 41 establece que los riesgos de trabajo son los accidentes y las enfermedades a los que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo.
- el artículo 43 define como enfermedad laboral todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en el que la persona trabajadora presta sus servicios.
Cuando el sarampión no se adquiere por causa del trabajo, el IMSS lo califica como enfermedad general. Este es el supuesto más común en la población trabajadora.
Sin embargo, el sarampión puede calificarse como riesgo de trabajo cuando se acredita que el contagio ocurrió por exposición directa al virus en el centro laboral o con motivo de las funciones desempeñadas. Para ello, el personal de Salud en el Trabajo del IMSS debe realizar una valoración médica y un estudio epidemiológico que demuestre la relación causa-nexo entre la actividad laboral y el contagio.
El Catálogo de Cédulas para la Valuación de las Enfermedades de Trabajo, identifica como población laboral de mayor riesgo, específicamente para sarampión, a los trabajadores de las siguientes áreas:
- servicios médicos y de salud, como médicos, enfermeras, paramédicos, personal auxiliar y de limpieza en hospitales y clínicas.
- servicios de enseñanza, guarderías y educación básica.
- Servicios de alojamiento temporal, como hoteles y residencias.
- actividades con exposición directa e indudable al agente causal en el ejercicio del trabajo.
En estos casos, además del cuadro clínico, deben analizarse antecedentes laborales, condiciones de exposición, periodo de incubación de siete a 14 días y el periodo de contagio, que va de 2 a 4 días antes del exantema hasta dos a cinco días después de su aparición.
¿Cuándo me pagarán por incapacidad de sarampión?
Si el sarampión se califica como enfermedad no profesional, el pago de la incapacidad se rige por la Sección Tercera, De las Prestaciones en Dinero de la LSS.
El artículo 98 señala que el subsidio al 60% del último salario base de cotización (SBC) se paga a partir del cuarto día del inicio de la incapacidad, siempre que la enfermedad inhabilite al empleado para desempeñar sus actividades laborales. El subsidio se cubre mientras dure la incapacidad y hasta por un máximo de 52 semanas, con posibilidad de prórroga.
Para tener derecho al subsidio, es necesario contar con al menos cuatro cotizaciones semanales inmediatas anteriores al inicio de la enfermedad. En el caso de trabajadores eventuales, se requieren seis cotizaciones semanales en los últimos cuatro meses.
En contraste, cuando el sarampión es reconocido como riesgo de trabajo, el subsidio se paga al 100% del salario cotizado desde el primer día de incapacidad.
¿Cuánto tiempo puedo recibir el pago del subsidio de incapacidad?
En el caso de enfermedad general, el artículo 96 de la LSS establece que el subsidio puede otorgarse hasta por 52 semanas. Si al concluir ese periodo la persona asegurada continúa incapacitada, el IMSS puede autorizar una prórroga de hasta 26 semanas adicionales, previo dictamen médico.
Cuando el sarampión se califica como riesgo de trabajo, la duración de la incapacidad dependerá de la evolución clínica y de la existencia de complicaciones, como neumonía, encefalitis aguda o afectaciones neurológicas, documentadas en el Catálogo de Enfermedades de Trabajo. En este caso, el subsidio se otorgará mientras no se declare que el asegurado se encuentra capacitado para laborar, o bien, hasta que se determine la existencia de una incapacidad permanente parcial o total, lo cual puede resolverse dentro del plazo de 52 semanas que dure la atención médica.
¿Cómo se solicita la incapacidad de sarampión ante el IMSS?
La incapacidad por sarampión debe ser expedida por un médico del IMSS, tras la valoración clínica correspondiente. El diagnóstico suele basarse en el cuadro clínico característico fiebre, tos seca, conjuntivitis, manchas de Koplik y exantema maculopapular y, cuando es necesario, en estudios de laboratorio o gabinete.
Si la persona trabajadora considera que el contagio ocurrió en el centro laboral y el IMSS lo califica como enfermedad general, el artículo 44 de la Ley del Seguro Social permite interponer un recurso de inconformidad contra la calificación definitiva, aportando elementos médicos, laborales y epidemiológicos que sustenten el origen profesional del contagio.
El pago del subsidio se realizará al tercer día hábil posterior a la expedición del documento en la ventanilla del banco autorizado para el pago de subsidios en tu entidad, presentando en original y copia fotostática:
- La “copia - asegurado” del certificado único de incapacidad.
- Identificación oficial vigente con fotografía.
También puedes recibir el pago directamente en tu nómina si
tu empresa tiene celebrado el “Convenio de Pago” con el IMSS. Entrega el
original de la “copia - patrón” de tu incapacidad en el área de recursos
humanos de tu trabajo.
Es por ello, que en un contexto donde los casos de sarampión presenta una incremento, la correcta calificación del origen de la incapacidad no sólo impacta el ingreso de los trabajadores y trabajadoras, también en las obligaciones patronales y las medidas de prevención en los centros de trabajo.
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